Druki do pobrania - fundusz alimentacyjny
na okres zasiłkowy - 2025/2026

  FA-1 - Wniosek o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego

  FA-1Z - Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego

FA-Osw - Oświadczenie o osobach zobowiązanych do alimentacji w dalszej kolejności

  ZFA-03 - Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach swoich albo członka rodziny osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy innych niż dochody podlegające opodatkowaniu na zasadach określonych w art. 27 art. 30b, art. 30c, art. 30e i art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 roku o podatku dochodowym od osób fizycznych 

  ZFA-05 -Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości gospodarstwa rolnego

  ZFA-06 - Oświadczenie wnioskodawcy o bezskuteczności egzekucji alimentów

  Klauzula Informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych
 

 
            INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU

            Wzór wypełnienia wniosku

        Wzór wypełnienia oświadczenia o dochodach nieopodatkowanych

        Wzór wypełnienia oświadczenia o bezskutecznośći egzekucji alimentów

        Wzór wypełnienia oświadczenia o innych osobach zobowiązanych do alimentacji

        Wzór wypełnienia oświadczenia o uczęszczaniu dziecka do szkoły

        Wzór wypełnienia oświadczenia o wielkości gospodarstwa rolnego

                                  Dane osób użyte w wzorach są fikcyjne

  Druk oświadczenia pod odpowiedzialnością karną

  Zaświadczenie o dochodzie uzyskanym (dla pracodawcy)
 

  Wniosek o wydanie zaświadczenia